sábado, 25 de mayo de 2013

ENZIMAS CARDIACAS: CK, CK-MB

ENZIMAS CARDIACAS: CK, CK-MB

Como parte de nuestra formación y de nuestro aprendizaje diario en los temas relacionados al área de la salud, como lo es la enfermería, es deber nuestro mantener un conocimiento claro e integral de todo lo que compone la parte anatomofisiologica de nuestro cuerpo.
Es el caso del sistema cardiovascular como uno de los más importantes sistemas que caracterizan al funcionamiento de nuestro organismo, ya que este es el encargado del transporte de la sangre para todos los tejidos del organismo para suplir las necesidades metabólicas de estos.
Cabe destacar que está compuesto por el corazón, arterias, las venas y los capilares y sus funciones principales son:
  • Transportar la sangre oxigenada desde los pulmones hacia el corazón y desde este a todos los teritorios del cuerpo
  • Facilitar el intercambio gaseoso a través de los capilares
  • Trasportar la sangre desde los tejidos hacia el corazón a través de las venas.
En estos procesos es de vital importancia destacar al corazón como el más importante integrante de este sistema, y el cual es que en la mayoría de la población presenta afecciones y alteraciones en su funcionamiento, siendo este la causa principal de la mayoría de las muertes a nivel mundial.
 
 
 

PERFIL CARDIACO 

La importancia clínica de los analisis del perfil cardiaco es que por medio de estos se puede detectar un posible infarto debido a anomalias de enzimas o a alguna herida del músculo del corazón. Tambien estas pruebas pueden ser útiles para determinar la posibilidad de que el metabolismo de los hidratos de carbono alterado debido a meliltus la diabetes, como un factor de riesgo aterogénico y también la posible existencia de condiciones pre-renal.
Los analisis mas importantes del perfil cardiaco son: 
CK - MB
L.D.H.
S.G.O.T. Troponina T
CK – MB: Este examen mide el nivel de la enzima relacionada de una herida del músculo específica llamada CK-MB en la sangre. CK-MB puede ayudar a indicar la herida del músculo del corazón. Es usado para evaluar el síndrome coronario agudo.También puede ser usado cuando la contusión miocardio (herida de corazón debido al trauma) es sospechada y Para determinar si ha sufrido un infarto de miocardio y para controlar si la medicación anticoagulante está funcionando, La determinación es bastante específica para la confirmación de daños em el músculo cardíaco.
 Significado clínico:
Aumentado: Infarto de miocardio; enfermedades inflamatorias y miopáticas del corazón; angina de pecho, hemorragia subaracnoidea, hipertermia maligna, distrofia muscular, síndrome de Reye, mioglobinemia, mixedema.
Disminuido: Reducción de masa muscular.
VALORES DE REFERENCIA:
La probabilidad de un infarto de miocardio es elevada en las siguientes condiciones: 25ºC 30ºC 37ºC CK-MB: 10 U/L 15 U/L 24 U/L La actividad de la CK-MB se encuentra entre 6 y 25% de la actividad total de la CK. Estos valores son orientativos. Es recomendable que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia.
L.D.H.

La lactato deshidrogenasa (LDH) Identifica y a localiza la causa de una lesión tisular en el organismo y para monitorizar su progresión. Este es un examen que mide la cantidad de las isoenzimas (diferentes formas) de lactato deshidrogenasa (LDH) en el suero de la sangre.
 

 
Significado clínico: Debido a que la LDH se encuentra en muchos tejidos del organismo, la LDH total no es específica para enfermedad cardiaca. Normalmente, la concentración de LDH-2 es mayor que la de LDH-1; sin embargo, después de un ataque cardíaco, la concentración de LDH-1 es generalmente mayor que la de LDH-2 (a esto se le denomina patrón de LDH “descontrolado”). Por otro lado, el nivel de LDH aumenta entre las 12 y 24 horas subsiguientes al ataque cardíaco, alcanza su pico máximo en 48 a 72 horas y se normaliza en más o menos 7 días.

 
Los niveles superiores al normal pueden verse en caso de: Ataque cardíaco *Daño renal. *Anemia hemolítica. *Hipotensión. *Mononucleosis infecciosa. * Isquemia intestinal (deficiencia sanguínea) e infarto (muerte tisular). *Enfermedad hepática (como la hepatitis). *Lesión muscular. * Distrofia muscular.* Pancreatitis. * Infarto pulmonar (muerte tisular). * Apoplejía. * Cardiomiopatía isquémica. Su elevación suele indicar muerte celular y fuga de la enzima de la célula.

 
El nivel de LDH en suero esta elevado en pacientes con enfermedades del hígado, infartos de miocardio, alteraciones renales, distrofias musculares y anemias El diagnóstico clínico debe realizarse teniendo en cuenta todos los datos clínicos y de laboratorio.
 S.G.O.T.
Es una enzima aminotransferasa que se encuentra en varios tejidos del organismo de los mamíferos, especialmente el corazón, el hígado y el tejido muscular.Se encuentran cantidades elevadas de esta enzima en el suero en casos de infarto agudo de miocardio, hepatopatía aguda, miopatías, por el empleo de determinados fármacos y en cualquier enfermedad o trastorno en el cual resulten seriamente dañadas las células.

 
Significa clínico:
1.- Infarto al miocardio, aún en los inaparentes clínica o electrocardiográficamente, a partir de las 6 primeras horas y por espacio de 4 a 6 días alcanzándose los valores máximos a las 36 hrs.
2.- Hepatitis aguda, la ALT o TGP suele elevarse muy por encima de la AST alcanzándose cifras de la 1ª de más de 1000 y aún 3000 U o superiores. Esto estaría en relación con una lesión superficial y difusa de los hepatocitos. Las aminotransferasas no solo se elevan en las hepatitis vírica sino también en las tóxicas o medicamentosas y en las isquemias hepáticas. Valores normales: Mujer: 6 - 34 IU/L Hombre: 8 - 40 IU/L
Troponina T
El test de la troponina o también llamado prueba de la troponina se está convirtiendo en uno de los métodos más importantes para el diagnóstico precoz de los pequeños infartos del miocardio que no son detectables mediante otras pruebas convencionales. De este modo la causa más frecuente para el empleo de esta prueba será la sospecha de una posible lesión en el corazón y en especial en el miocardio. Valores de Referencia: Troponina T: <0,2ng/mL Cualitativo inmunocromatografía en soporte sólido negativo (límite detección 0.1 µg/L) Cuantitativo: ELISA hasta 0.1 µg/L
 
 
 
 
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PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA: PROTEINAS TOTALES, ALBUMINA, GLOBULINA,

PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA: PROTEINAS TOTALES, ALBUMINA, GLOBULINA,

RELACION ALBUMINA GLOBULINA, BILIRRUBINA TOTAL, BILIRRUBINA DIRECTA,

BILIRRUBINA INDIRECTA, TGO, TGP

Los análisis de la función hepática son un grupo de pruebas que se utilizan para evaluar lesiones, infecciones y inflamación del hígado.
El hígado cumple funciones importantes: almacena la energía proveniente de los alimentos, produce proteínas y ayuda a eliminar toxinas. El hígado también fabrica la bilis, un líquido que ayuda a hacer la digestión.

PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA

  1. ALBUMINA
Forma en que se realiza el examen: punción venosa o capilar.
Preparación para el examen:  suspensión de los medicamentos que puedan afectar los resultados del examen. Las drogas que pueden aumentar las mediciones de albúmina incluyen los esteroides anabólicos, los andrógenos, la hormona del crecimientoy la insulina.
Valores normales: El rango normal es de 3,4 a 5,4 g/dl*.
*Los valores normales pueden variar un poco dependiendo del laboratorio que realice el examen.
Significado de los resultados anormales: Los niveles de albúmina por debajo de lo normal pueden indicar:
Consideraciones especiales: Si el paciente está recibiendo grandes cantidades de líquidos intravenosos, el resultado de este examen puede ser impreciso. La albúmina se reduce durante el embarazo.
  1. FOSFATASA ALCALINA
Forma en que se realiza el examen: punción venosa o se obtiene una muestra capilar de un talón, dedo de la mano o el pie o del lóbulo de la oreja.
Preparación para el examen:
La persona no debe consumir alimentos durante un período de 6 horas y es probable que el médico aconseje suspender los medicamentos que pueden afectar el resultado del examen, tales como:
  • Antibióticos
  • Narcóticos
  • Metildopa
  • Propranolol
  • Cortisona
  • Alopurinol
  • Antidepresivos tricíclicos
  • Clorpromacina
  • Anticonceptivos orales
  • Analgésicos antiinflamatorios
  • Andrógenos
  • Tranquilizantes
  • Algunas drogas antiartríticas
  • Drogas orales antidiabéticas
Valores normales: El rango normal es de 44 a 147 UI/L.
Significado de los resultados anormales  
Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden indicar:
Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales pueden indicar:
Consideraciones especiales  
Los niveles de FA varían según la edad y el sexo. Es normal que los niños jóvenes que experimentan un rápido crecimiento y las mujeres embarazadas tengan niveles elevados de esta enzima.
  1. TRANSAMINASA ALCALINA (ALT)
Forma en que se realiza el examen  
Adultos o niños: punción venosa.
Significado de los resultados anormales  
Los valores superiores al nivel normal pueden ser indicio de:

  1. AMINOTRANSFERASA ASPARTATO
Forma en que se realiza el examen  
Adulto o niño: punción venosa
Bebés o niños pequeños: "capilar"
Se pueden presentar aumentos falsos en el nivel de AST en el embarazo y después del ejercicio.
Valores normales  
El rango normal es de 10 a 34 UI/L.
Significado de los resultados anormales  
Las enfermedades que afectan las células del hígado producen la liberación de AST. La proporción AST/ALT (con ambas cantidades elevadas) es generalmente mayor a 2 en pacientes con hepatitis alcohólica.
Un aumento en los niveles de AST puede ser indicio de:
  2. BILIRRUBINA
Forma en que se realiza el examen: punción venosa o capilar
Preparación para el examen: Se debe ayunar por lo menos cuatro horas antes del examen. El médico puede indicar la suspensión del uso de cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen.
Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de bilirrubina incluyen alopurinol, esteroides anabólicos, algunos antibióticos, antipalúdicos, azatioprina, clorpropamida, colinérgicos, codeína, diuréticos, epinefrina, meperidina, metotrexato, metildopa, inhibidores de la MAO, morfina, ácido nicotínico, anticonceptivos orales, fenotiazinas, quinidina, rifampina, salicilatos, esteroides, sulfonamidas y teofilina.
Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de bilirrubina incluyen los barbitúricos, cafeína, penicilina y las dosis altas de salicilatos.
Valores normales  
  • Bilirrubina directa: 0 a 0,3 mg/dl
  • Bilirrubina indirecta: 0,3 a 1,9 mg/dl
Los valores normales pueden variar levemente entre laboratorios.
Significado de los resultados anormales  
El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden indicar:
El aumento de la bilirrubina directa puede indicar:
Otras condiciones para las cuales se puede realizar este examen son:
Consideraciones especiales  
Factores que interfieren:
  • La hemólisis de la sangre producirá un falso incremento de los niveles de bilirrubina.
  • Los lípidos en la sangre producirán una falsa reducción de los niveles de bilirrubina.
  • La bilirrubina es sensible a la luz y se descompone al exponerla a ésta.
  1. GAMMAGLUTAMILTRANSFERASA
Forma en que se realiza el examen  
Adulto o niño: punción venosa
Bebés o niños pequeños: "capilar"
Valores normales  
El rango normal es de 0 a 51 UI/L.
Significado de los resultados anormales  
Los niveles superiores al normal pueden indicar:
Consideraciones especiales  
Algunas de las drogas que provocan un aumento en los niveles de GGT son el alcohol, la fenitoína y el fenobarbital.
Las drogas que pueden ocasionar una disminución en los niveles de GGT incluyen el clofibrato y los anticonceptivos orales.
  1. DEHIDROGENASA LÁCTICA (DHL)
Forma en que se realiza el examen: punción venosa
Preparación para el examen: El médico puede aconsejar suspender los medicamentos que puedan afectar la prueba.
Entre los medicamento que pueden aumentar las mediciones de DHL se pueden mencionar: anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoruros, mitramicina, narcóticos y procainamida.
Valores normales:
105 a 333 UI/L.
Significado de los resultados anormales:
Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:
Las condiciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son:



 

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PRUEBAS DE FUNCION RENAL: UREA, BUM, CREATININA, ACIDO URICO

PRUEBAS DE FUNCION RENAL: UREA, BUN, CREATININA, ACIDO URICO

 

El aparato urinario normal está compuesto por dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una
uretra. El tracto urinario es esencialmente igual en el hombre que en la mujer, excepto por lo que se refiere a la uretra. La función del aparato urinario es la de mantener el balance de fluidos y electrólitos, mediante la excreción de agua y varios productos de desecho. Un cierto número de sustancias son conservadas en el organismo por su reabsorción en el riñón. Otras son excretadas y el producto final, la orina, es liberada hacia el sistema colector correspondiente.
 

Medición de la función renal

Prueba Significado Niveles normales
Serocreatinina La creatinina se produce cuando su organismo metaboliza la proteína ingerida y los músculos están dañados. Un alto nivel de serocreatinina puede indicar daño renal. Los niveles de creatinina pueden variar considerablemente, incluso cuando los riñones funcionan normalmente. Es decir, su doctor debería buscar un mínimo de dos factores de alto riesgo, evaluar otras causas y calcular su VFG (véase seguidamente) antes de diagnosticar IRC. Los niveles de creatinina suelen ser más elevados en varones, personas mayores y personas con mucha masa muscular, en ciertas etnias y en quienes toman mucha proteína. El nivel normal de serocreatinina puede oscilar entre 0,5-1,5 mg/dl para varones. El nivel normal para mujeres oscila entre 0,6-1,2 mg/dl.
Remisión de la creatinina La remisión de la creatinina es una prueba de orina utilizada frecuentemente para calcular la capacidad de filtración renal. Se comparan las cantidades de creatinina en su orina y sangre. Su médico puede analizar una muestra de orina que Vd. lleve a su consulta o puede que le pida que la recoja 24 horas en un recipiente especial. El nivel normal de remisión de la creatinina para un varón saludable es de 97-137 ml/min. El nivel de remisión de creatinina para una mujer saludable es de 88-128 ml/min.
Velocidad de filtración glomerular (VFG) VFG es la prueba preferida para medir la funcionalidad renal al filtrar los desechos de la sangre. Su VFG le da una idea a su médico sobre la velocidad a la que sus riñones fallan y si Vd. se encuentra en riesgo de complicaciones debidas a enfermedad renal. VFG se calcula mediante el nivel de creatinina, utilizando una fórmula. Adultos sanos tienen una VFG de aproximadamente 140* (100% filtrado); la normal es mayor de 90 (64% filtrado). Los niños y ancianos suelen tener un nivel de VFG menor. Una VFG menor de 15 (aprox. 11% filtrado) supone insuficiencia renal.

*VFG se mide en ml/min/1,73 m2.
Albuminuria Los riñones sanos poseen interiormente minúsculas unidades de filtrado denominadas nefronas para filtrar desechos pero retienen moléculas grandes como glóbulos rojos y albumina (proteína). Algunas enfermedades renales dañan las nefronas con lo que la albúmina pasa a la orina. La presencia de albuminuria en la orina puede ser un síntoma de insuficiencia renal. La albúmina puede medirse mediante una tirilla reactiva o una recogida de orina durante 24 horas para ver la cantidad de proteína que "se cuela" en la orina. Los niveles de albúmina pueden aumentar mediante ejercicio pesado, control inadecuado del nivel de glucosa, infecciones del sistema urinario o por enfermedad. En una muestra de orina tomada al momento (ej.: en la visita a la consulta), un nivel normal es menor de 3 mg/dl, mediante la utilización de una tirilla reactiva.

Con una muestra de orina de 24 horas un nivel normal es menor de 30 mg/día.
Microalbuminuria La presencia de cantidades microscópicas de proteína demasiado pequeñas para ser medidas mediante una prueba con tirilla reactiva estándar puede ser un síntoma de enfermedad renal, especialmente en personas diabéticas. Tirillas reactivas o pruebas de laboratorio especiales pueden encontrar microalbuminuria. Las recomendaciones de la American Diabetes Association aconsejan a cualquiera que sufra diabetes de tipo 1 ó 2 que se haga una prueba para descartar microalbuminuria al menos anualmente. La orina de personas sanas contine menos de 12 mg/L de albúmina.
Urea (BUN) Urea (BUN) es una medida de desechos en la sangre. La presencia elevada de urea puede indicar sangrado en los intestinos o problema renal. Cuando aumenta la urea los síntomas de insuficiencia renal aparecen, como por ejemplo mal sabor de boca, pérdida de apetito, náuseas y vómitos. También se utiliza la urea para averiguar la eficacia de tratamientos mediante diálisis. Si sigue diálisis y sus niveles de urea son elevados, puede que no esté recibiendo todo el tratamiento necesario.



  








 		 El nivel normal de urea para personas sanas es de 7-20 mg/dl en los adultos y de 5-18 mg/dl en los niños.







PATOLOGIAS RENALES
Enfermedades más frecuentes
1. Cáculos renales. También llamadas "piedras", que se forman por la precipitación de algunas sales. Cuando se desprenden del riñón y pasan a los conductos urinarios producen los "cólicos nefríticos", que son muy dolorosos.
2. Cistitis. Son inflamaciones de la vejiga urinaria producida por infecciones.
3. Insuficiencia renal. Se produce cuando los riñones pierden su función filtradora, de manera que no se eliminan de la sangre los productos de desecho del metabolismo. En estos casos la insuficiencia renal hay que tratarla con hemodiálisis o trasplante de riñón como verás en el siguiente apartado de esta quincena. 
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PERFIL DE LIPIDOS: COLESTEROL, TRIGLICÈRIDOS, HDL, LDL, VLDL

PERFIL DE LIPIDOS: COLESTEROL, TRIGLICÈRIDOS, HDL, LDL, VLDL

El también llamado perfil lipídico o de riesgo coronario es examen clínico sumamente útil y necesario, ya que permite averiguar la concentración en sangre de los diferentes tipos de grasas o lípidos. Cabe recordar que los altos índices de dichas sustancias son factor determinante en la aparición de afecciones cardiacas y accidentes cerebrovasculares.

METABOLISMO DE LOS LIPIDOS

Titulo. Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=iK75Pm9pK0k  25/mayo/2013
 
*Este estudio mide los niveles de las siguientes sustancias*
1.- colesterol


  • Se trata de sustancia grasa o lípido presente en todas las células del cuerpo. Se obtiene por vía endógena o exógena.
  • El hígado elabora la mayor parte del colesterol necesario para formar las membranas celulares y producir ciertas hormonas (vía endógena).
  • Cuando ingerimos alimentos de origen animal, como carne, huevos y productos lácteos, introducimos colesterol adicional al organismo (vía exógena).

    • 2.- Lipoproteína de alta densidad (HDL):
    • Las partículas de HDL transportan el colesterol de las células nuevamente al hígado, donde puede ser eliminado por el organismo.
    • El colesterol HDL se denomina “colesterol bueno” porque se cree que los niveles elevados de esta sustancia reducen el riesgo cardiovascular.
    • Las personas con deficiencia de HDL tienen mayor riesgo cardiovascular, incluso si su colesterol total es inferior a la cifra considerada como ideal (200 mg/dl).
    • El déficit de HDL es consecuencia de una vida sedentaria (poca o nula actividad física) o de ciertas enfermedades, como diabetes tipo 2 (alta concentración de sangre ante la incapacidad del organismo para utilizarla).
    • En general, los hombres tienen concentraciones inferiores de esta sustancia respecto a las mujeres, ya que el estrógeno (hormona femenina) aumenta el de HDL. Cabe aclarar que cuando ellas dejan de menstruar (menopausia), sus niveles de este lípido pueden disminuir.
    3.- Lipoproteína de baja densidad (LDL):
    • El colesterol LDL se conoce como “colesterol malo” porque se cree que los niveles elevados contribuyen a la enfermedad cardiovascular. Un exceso de esta en la sangre propicia acumulación de grasa (denominada placa) en las paredes de las arterias, la cual inicia el proceso de la enfermedad aterosclerótica.
    • Si se acumula placa en las arterias que irrigan el corazón, el riesgo de sufrir ataque cardíaco se incrementa. Los niveles de LDL pueden ser elevados en personas con escasa actividad física y cuya alimentación es rica en grasas saturadas, colesterol y/o carbohidratos.
    • En ocasiones el hipotiroidismo (función disminuida de la glándula tiroides, localizada en el cuello) puede elevar la concentración de LDL.
    4.-Triglicéridos:
    • Los triglicéridos son grasas que suministran energía a los músculos. Al igual que el colesterol, son transportados a las células del organismo por las lipoproteínas de la sangre.
    • Una alimentación alta en grasas saturadas o hidratos de carbono puede elevar los niveles de triglicéridos, los cuales pueden aumentar por sí mismos el riesgo cardiovascular, pero no todos los científicos concuerdan en ello.
    • Alto porcentaje de personas con concentraciones elevadas de triglicéridos son obesos o tienen déficit de colesterol HDL, además de que sufren presión arterial anormal (hipertensión) o diabetes, todos ellos factores de riesgo cardiovascular. Los niveles máximos de triglicéridos (más de 1,000 mg/dl) pueden producir dolor abdominal y enfermedad potencialmente mortal del páncreas (pancreatitis).
    5.- Colesterol total
    • El colesterol total en sangre es la suma del colesterol transportado en las partículas de LDL, HDL y otras lipoproteínas.
    Algunos especialistas sugieren que todos los adultos mayores de 20 años de edad se realicen perfil lipoproteico completo al menos cada 5 años, a fin de evaluar su riesgo de sufrir infarto (muerte de tejido por la falta de riego sanguíneo; los más graves ocurren en corazón y cerebro). Si el paciente ha sufrido ataque cardiaco, tiene diabetes o padece hiperlipidemia (alto nivel de grasas en sangre), la frecuencia cambiará de acuerdo con el comportamiento del individuo y la opinión del médico que lo atienda.
    VALORES NORMALES
     
    
    Las siguientes tablas muestran los niveles de colesterol y triglicéridos, y cómo se consideran:
     
    Colesterol total
    Cantidad (en miligramos por decilitro o mg/dl)Se considera
    Menos de 200Deseable
    200-239Limítrofe
    240 o másAlto
    Colesterol LDL
    Cantidad (en miligramos por decilitro o mg/dl)Se considera
    Menos de 100Deseable
    100-129Casi óptimo/ superior al óptimo
    130-159Limítrofe
    160-189Alto
    190 o másMuy alto
    Colesterol HDL
    Cantidad (en miligramos por decilitro o mg/dl)Se considera
    Menos de 39Bajo
    40 o másDeseable
    Triglicéridos
    Cantidad (en miligramos por decilitro o mg/dl)Se considera
    Menos de 150Normal
    150-199Limítrofe
    200-499Alto
    500 o másMuy alto
     
    


    PATOLOGIAS ASOCIADAS AL COLESTEROL

     
    • Varios millones de españoles tienen exceso de colesterol y sufren las consecuencias sobre su salud.
    • El aumento de la tasa de colesterol es un factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, que provocan miles de infartos y muertes al año.
    • Centenares de estudios han demostrado que el consumo de frutas y verduras disminuye los riesgos de cáncer y de enfermedades cardiovasculares.
    • Los riesgos cardiovasculares están vinculados al colesterol malo, el LDL.
    LA PLACA ATEROMA
    El ateroma es provocado por un exceso de colesterol y se desarrolla sin ser detectada durante años y puede llegar a obstruir una o varias arterias.  
    LAS DIFERENTES ENFERMEDADES PROVOCADAS POR EL EXCESO DE COLESTEROL
    Dependiendo de la localización de la arteria obstruida puede aparecer:
    • Impotencia,
    • Accidentes vasculares cerebrales,
    • Infartos,
    • Arteritis en los miembros inferiores: provoca dificultades al caminar debido a dolores en las pantorrillas o muslos.
     
    LOS FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS AL EXCESO DE COLESTEROL
    • El tabaquismo, 
    • La diabetes,
    • El sedentarismo y la ausencia de actividad física,
    • La hipertensión arterial,
    • El estrés,
    • El exceso de sobrepeso.
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    GLUCOSA

    GLUCOSA

    La glucosa es una molécula no ionizada de 6 átomos de carbono, por tanto es una hexosa (Ruta 19 y 18). Es el monosacárido más abundante en la naturaleza. Como en su metabolismo no libera iones de hidrógeno no provoca acidosis, aun con concentraciones en sangre muy elevadas.
    Es el principal combustible del cerebro que consume alrededor de 140 gramos de glucosa al día. Si este nivel desciende, como ocurre en casos de ayuno prolongado, utiliza como fuente de energía los cuerpos cetónicos procedentes de la oxidación de ácidos grasos en el hígado.
    La glucosa es el hidrato de carbono más elemental y esencial para la vida, es el componente inicial o el resultado de las principales rutas del metabolismo de los glúcidos.
    Metabolismo de la glucosa
    Los hidratos de carbono de nuestra dieta, sólo se absorben en forma de monosacáridos, y en el caso de la glucosa podemos distinguir entre:
    • Absorción pasiva: En el proceso de la digestión hay un momento en el que se hidrolizan los oligosacáridos y esto da lugar a una elevada concentración de glucosa, que al ser superior a la de la célula, pasa a través de la membrana sin necesidad de energía. Sin embargo, a diferencia de las pentosas, requiere un transportador específico de la misma, y se mantiene mientras haya esta diferencia de gradiente.
    • Absorción activa: El transporte de glucosa por la membrana requiere energía metabólica, iones de sodio y una proteína transportadora. Son estos iones los que provocan una diferencia de gradiente que libera energía aprovechada por la glucosa para atravesar la membrana. Luego la glucosa es transportada a los capilares sanguíneos de forma pasiva.
    Titulo. recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=OaINAarLXOA 25/mayo/2013
     
     
    PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
     
    Es un método de laboratorio para verificar la forma como el cuerpo descompone (metaboliza el azúcar).
    Se conoce como "Prueba de tolerancia a la glucosa oral"
    su realización es la siguiente
    La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO). Usted no puede comer ni beber nada durante al menos 8 horas antes del examen. Para el examen, a usted se le solicita que tome un líquido que contiene una cierta cantidad de glucosa (por lo regular 75 gramos). Se le toman muestras de sangre antes de hacer esto y de nuevo cada 30 a 60 minutos después de beber la solución. El examen demora hasta 3 horas.
    La prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa (PTGIV) rara vez se utiliza y nunca se emplea para diagnosticar diabetes. En esta prueba, se inyecta la glucosa en una vena durante tres minutos. Los niveles de insulina en la sangre se miden antes de la inyección y de nuevo en los minutos uno y tres después de ésta, aunque el tiempo puede variar.
     
    Razones por las que se realiza el examen
    La glucosa es el azúcar que el cuerpo utiliza como energía. Los pacientes que padecen de diabetes no tratada tienen altos niveles de azúcar en la sangre. Las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de las herramientas empleadas para diagnosticar la diabetes.
    Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para diagnosticar diabetes tipo 2 o altos niveles de glucosa en la sangre durante el embarazo (diabetes gestacional). También se pueden medir los niveles de insulina, la hormona producida por el páncreas que transporta la glucosa desde el torrente sanguíneo hasta las células.
    La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas en búsqueda de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo. También se puede utilizar cuando se sospecha la enfermedad, aunque la glucemia en ayunas esté normal
    Valores normales
    Valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 gramos utilizada para detectar diabetes tipo 2:
    ·         Ayunas: 60 a 100 mg/dL.
    ·         1 hora: menos de 200 mg/dL.
    ·         2 horas: menos de 140 mg/dL. Entre 140 y 200 mg/dL se considera que existe deterioro en la tolerancia a la glucosa (algunas veces llamada "prediabetes"). Esto significa que usted está en mayor riesgo de padecer diabetes. Un nivel de glucosa de 200 mg/dL o superior es un signo de diabetes.
    Valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 50 gramos utilizada para detectar diabetes gestacional:
    ·         1 hora: igual a o menos de 140 mg/dL.
    Valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 100 gramos utilizada para detectar diabetes gestacional:
    ·         Ayunas: menos de 95 mg/dL
    ·         1 hora: menos de 180 mg/dL
    ·         2 horas: menos de 155 mg/dL
    ·         3 horas: menos de 140 mg/dL
    Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.
     
    Los niveles de glucosa superiores a los normales pueden significar que usted tiene prediabetes, diabetes o diabetes gestacional.

    GLUCOSA POST CARGA

     
    Saber interpretar los valores de la glucemia es vital para diagnosticar si existe predisposición a la diabetes e intolerancia a la glucosa. Si usted es una persona diabética, debe recomendarle a sus hijos, hermanos y otros familiares a hacerse un exámen de la glucemia. Consulte a su médico para que le indique cuál es la mejor prueba para cada caso particular.
    1. Categorías con alto riesgo de aparición de diabetes:
    - Glucemia alterada en ayunas: 100 a 125 miligramos por decilitro (mg/dl).
    - Tolerancia alterada a la glucosa en la prueba oral de tolerancia, postcarga de 75 gr de glucosa anhidra: Valores de la glucosa a las 2 horas de 140 a 199 miligramos por decilitro. A las personas con estos valores se les cataloga como Pre Diabéticos.
    2. Valor de la Medición de Hemoglobina Glicada A1c: Los pacientes con un nivel inferior al requerido para diagnosticar Diabetes que es 6.0% a 6.5% tienen alto riesgo de ser diabéticos, de forma tal que niveles de 5.5% a 6% tienen incidencia acumulada del 12% al 25% de padecer Diabetes a los 5 años y estos valores de HbA1c deben considerarse mandatarios para realizar intervenciones preventivas (dieta, ejercicio físico, reducción de peso).
    3. Valor de la glucemia en prueba de tolerancia oral a la glucosa:
    - Intolerancia a la glucosa: 140 a 199 miligramos por decilitro a 2 horas
    - Normal: glucemia menor de 140 mg/dl a las dos horas
    - Diabetes Mellitus: Igual o mayor a 200 mg/dl a las 2 o 3 horas
    A continuación detallo los valores fáciles de interpretación de las glucemias:
    1. En ayunas igual o mayor de 126 mg/dl tomada al azar o durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa = Diabetes Mellitus
    2. En ayunas valor entre 100 a 125 mg/dl =  alteración de la glucemia en ayunas
    3. Glucemia al azar igual o mayor de 200 mg/dl, con o sin síntomas = Diabetes Mellitus
    4. PTOG con 75 grs glucosa igual o mayor de 200 mg/dl a los 120 minutos = Diabetes Mellitus
    5. Menor de 140 mg/dl a los 120 minutos durante PTOG = Normal
    6. Glucemia entre 140 a 199 mg/dl durante POTG = Intolerancia a los carbohidratos, susceptibilidad a la Diabetes Mellitus
    7. HbA1c igual o mayor de 6.5% = Diagnóstico de Diabetes Mellitus en personas no conocidas diabéticas
     
    Enfermedades relacionadas con la glucosa:

    La enfermedad mas relacionada con el metabolismo de la glucosa es la diabetes mellitus que se caracteriza por la presencia de niveles elevados de la glucosa en sangre.
    Otra enfermedad relacionada con el metabolismo de esta sustancia es la obesidad.
    La DM es una enfermedad sistemica que se caracteriza por el aumento de los valores de la glucosa en sangre, debido a la poca insulina a nivel del pancreas, afecta a multiples organos y sistemas: ojos, riñon, piel, corazon, sistema nervioso, entre otros.

    Es factor de riesgo para la diabetes  y enfermedades cardiovasculares como la hipertencion, derrame cerebral, anginina de pecho entre otras.

    Síntomas:
    Las personas con diabetes pueden tener los siguientes signos son: aumento en el volumen y frecuencia urinaria, polidipsia (aumento en el volumen de ingesta de liquidos), polifagia (o estar siempre con hambre), prurito, perdida de peso, visión borrosa, debilidad, piel seca, heridas que sanan lentamente.
     
    Fundamentalmente existen 3 tipos de diabetes:
     
    Diabetes tipo 1:
    Cuando no existe producción de insulina ya que hay destrucción de las células beta (las células beta producen insulina en el páncreas), generalmente son pacientes jóvenes (menores de 30 años).
     
    Diabetes tipo 2:
    Cuando hay resistencia a la insulina y déficit en secreción por parte del páncreas. Las personas con este tipo, generalmente son mayores de 30 años, tienen exceso de peso y su sintomatología no es muy pronunciada.
    Diabetes gestacional:
    Es una alteración en el metabolismo que se produce durante el embarazo y que desaparece después del parto. Este tipo de diabetes puede generar o desencadenar otro tipo de diabetes ya sea diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2
     
     

    
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